前列腺癌治疗后的组织学效应及其临床意义

蒋智铭(上海市第六人民人民医院病理科,上海,200233);张惠箴(上海市第六人民人民医院病理科,上海,200233);金三宝(上海市第六人民人民医院泌尿外科,上海,200233);陈亚青(上海市第六人民人民医院超声诊断科,上海,200233);陈洁晴(上海市第六人民人民医院病理科,上海,200233);周健华(上海市第六人民人民医院病理科,上海,200233);刘亮(上海市第六人民人民医院病理科,上海,200233);

阅读：370 临床与实验病理学杂志； 2003年19卷1

摘要

目的探讨前列腺癌放疗和内分泌治疗后的组织学效应及其临床意义.方法 22例前列腺癌治疗后4～36月作1～2次穿刺活检复查.将治疗前后组织学形态和免疫组化改变作对比分析.对残余癌的治疗效应进行分级并作随访.结果治疗后残余癌检出率59%,13例有残余癌病例中,5例重度、5例中度、2例轻度治疗效应.有3例治疗后活检发现无明显治疗效应的癌灶,4例单纯内分泌治疗病例疗效明显比合并放疗者差.残余癌PCNA表达下降与治疗效应增强有相关性.同时,良性前列腺组织也产生一系列治疗诱导的形态改变.结论为防止误诊和不适当的组织学分级,病理医师应熟悉前列腺癌治疗后的形态改变,对有残余癌的病例应作效应评级.检查是否存在无明显治疗效应的癌灶,以区分阳性活检中的治疗成功者和失败者,从而为临床进一步治疗和判断预后提供依据.

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