巨大胰腺实性假乳头状瘤1例

王文泽(中国医学科学院,中国协和医科大学北京协和医院,病理科,北京,100730);陈杰(中国医学科学院,中国协和医科大学北京协和医院,病理科,北京,100730);张晋夏(中国医学科学院,中国协和医科大学北京协和医院,病理科,北京,100730);郑福玲(中国医学科学院,中国协和医科大学北京协和医院,放射科,北京,100730);

阅读：524 诊断病理学杂志； 2005年12卷4

摘要

篇首：患者女性,35岁.发现腹部包块4个月5天前感腹痛来我院就诊.患者无发热、恶心、呕吐和黄疸.查体:上腹部膨隆,左上腹部可触及一巨大肿物,内侧刚过中线,约20cm×15 cm大小,光滑、可活动、质硬,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音(±).胸膝位直肠指诊未发现异常.术前CT示左上腹部腹膜后脾、肾间紧邻胰腺可见一巨大肿物影,密度稍欠均匀,大小为17 cm×10 cm,肿物边缘清楚、规则,周围脏器受推挤移位;增强扫描可见轻度强化;延迟扫描肿物内可见条状血管影,部分呈弧状走行.三维重建显示腹主动脉受压右偏,胃网膜动脉呈弧状包绕肿物,胃网膜静脉明显迂曲增粗.考虑嗜铬细胞瘤不能除外.奥曲肽显像示肿物生长抑素受体高表达;131I-MIBG(碘131标记的间碘苄胍)显像未见嗜铬细胞瘤征象.术中见肿物占据左上腹腔大部,推挤胃、肝、脾、腹主动脉及胃网膜动脉,与胰尾部紧密粘连,包膜完整,可与胰腺完整分离.

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