肺坏死性结节病样肉芽肿病临床病理分析

祝峙(第二军医大学附属长海医院,病理科,上海,200433);林万和(第二军医大学附属长海医院,病理科,上海,200433);李强(第二军医大学附属长海医院,呼吸内科,上海,200433);朱明华(第二军医大学附属长海医院,病理科,上海,200433);

阅读：437 诊断病理学杂志； 2005年12卷4

摘要

目的探讨肺坏死性结节病样肉芽肿病的临床病理学特征及其鉴别诊断.方法对2例发生在肺内的坏死性结节病样肉芽肿病进行光镜观察、PAS特殊染色和免疫组化标记.结果2例患者均为无明显诱因下胸痛,胸部X线平片及CT显示肺部多个结节状阴影,胸膜增厚.镜检肺组织内形成上皮样肉芽肿,肉芽肿中央有非干酪样凝固性坏死,多核巨细胞、淋巴浆细胞浸润,小血管炎,周围纤维组织增生.抗酸杆菌染色、PAS染色(-),肺肉芽肿区域组织内CD8(+),T淋巴细胞增多.经类固醇药物治疗后2例患者临床症状均好转.结论坏死性结节病样肉芽肿病是一种较少见的多发于肺内的良性肉芽肿性疾病,病理诊断应侧重于与结节病、Wegener肉芽肿以及结核、霉菌感染等引起的肉芽肿性疾病相鉴别.

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