原发性肺外周T细胞淋巴瘤临床病理观察

孙璐(解放军总医院病理科,北京,100853);石怀银(解放军总医院病理科,北京,100853);陈薇(解放军总医院病理科,北京,100853);韦立新(解放军总医院病理科,北京,100853);

阅读：403 诊断病理学杂志； 2012年19卷2

摘要

目的探讨原发性肺外周T细胞淋巴瘤的临床病理特征.方法采用形态学观察、免疫组化和基因重排检测方法,对1例原发性肺外周T细胞淋巴瘤进行临床病理分析,并复习文献.结果患者女性,75岁.咳嗽10天伴乏力、盗汗.影像学检查示右肺巨大占位.全身检查无其他部位淋巴瘤或白血病证据.支气管镜黏膜活检发现,支气管黏膜有较多异型淋巴细胞浸润.异型淋巴细胞LCA、CD3、CD45RO(+),CD5、CD4、CD8、CD10、TDT、CD56 、granzymeB和TIA-1(-)；B细胞标记CD20、PAX-5和髓系标记MPO也呈(-).T细胞受体基因重排检测示T细胞呈单克隆性增生.病理诊断为原发性肺外周下细胞淋巴瘤.因患者右肺病变弥漫,临床分期Ⅳ期,予减量CHOP方案化疗3次,但最终因肺部感染难以控制于发病后2.6个月死亡.结论原发性肺外周T细胞淋巴瘤罕见,在出现其他疾病难以解释的肺部实性占位伴全身症状时应考虑该病,需要与肺原发或转移性癌、其他类型的原发或继发淋巴瘤及肺反应性淋巴组织增生鉴别.

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