胸腔积液诊断间变性大细胞淋巴瘤细胞病理学探讨

常晓燕(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京,1000730);孟芝兰(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京,1000730);梁智勇(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京,1000730);顾建刚(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京,1000730);凌庆(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京,1000730);罗玉凤(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京,1000730);

阅读：420 诊断病理学杂志； 2012年19卷2

摘要

目的报道1例胸腔积液诊断间变性大细胞淋巴瘤并进行文献复习,以加强对淋巴瘤细胞学诊断的认识.方法胸腔积液常规细胞学涂片、沉渣包埋,结合免疫组化染色及T细胞受体基因重排,从细胞学角度明确诊断间变性大细胞淋巴瘤.结果胸腔积液涂片中细胞丰富,可见大量散在分布的肿瘤细胞有3种:单核、双核和多核细胞；单核淋巴细胞核浆比高,核呈肾形,核仁明显；多核细胞核排列成花环状或马蹄形,可见多个核仁；双核细胞类似霍奇金淋巴瘤中的R-S细胞.肿瘤细胞胞质丰富,嗜酸性,胞质内可见空泡.背景可见小的成熟淋巴细胞及间皮细胞.沉渣包埋免疫组化示CD30、ALK、CD68、granzyme B和CD4(+),CD15和MUM1(-)；散在瘤细胞CD5(+),CD3、CD8和CD20、CK5/6、calretinin和pan-CK(-).颈部淋巴结活检证实为间变性大细胞淋巴瘤.T细胞受体基因重排为(-).结论胸腔积液诊断间变性大细胞淋巴瘤少见,难度高.诊断对免疫组化的依赖程度较高.

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