胃同时性双原发性鳞状细胞癌和腺癌的病理学观察及病因分析
摘要
目的 分析胃同时性双原发性鳞状细胞癌(简称鳞癌)和腺癌的病因,并总结其病理特点.方法 对1例胃同时发生的原发性鳞癌和腺癌进行组织学和免疫表型观察.并通过分子原位杂交和导流杂交检测EB病毒(EBV)和人乳头状瘤病毒(HPV)21种亚型的DNA分析病因.结果 患者女性,34岁.行胃根治术和肝转移灶局部切除术.病理检查:胃体小弯侧见巨大隆起的鳞癌组织(直径8 cm),在胃窦后壁见溃疡型腺癌组织(直径1.5cm),两者之间不连接,周围胃组织未发现异位鳞状上皮和鳞状上皮化生.10枚阳性淋巴结中9枚为单纯腺癌转移,1枚为单纯鳞癌转移;肝转移灶为鳞癌.免疫组化:鳞癌细胞CK5/6和p63弥漫(+),CK8/18灶状(+);腺癌细胞CK8/18弥漫(+),CK5/6和p63灶状(+).两者p16均(+),p53均(-).分子杂交检测EBV和HPV均(-).结论 胃同时性双原发性鳞癌和腺癌的组织病理改变可完全不同,但免疫表型有明显相似之处,提示肿瘤可能来源于多潜能干细胞.但没有证据表明,肿瘤的发生与HPV和EBV感染以及异位鳞状上皮和鳞状上皮化生有关.
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