具有实体结构的嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌3例临床病理分析

张伟(解放军401医院病理科,山东,青岛,266071);李玉军(青岛大学医学院附属医院病理科,山东,青岛,266003);于文娟(青岛大学医学院附属医院病理科,山东,青岛,266003);庄洁(解放军401医院病理科,山东,青岛,266071);尚芳芳(解放军401医院病理科,山东,青岛,266071);蒋艳霞(青岛大学医学院附属医院病理科,山东,青岛,266003);

阅读：479 诊断病理学杂志； 2011年18卷2

摘要

目的探讨具有实体结构的嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌(OPRCC)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断.方法对3例具有实体结构的OPRCC进行临床、组织形态学和免疫组化分析,并复习文献.另外选取10例经典型乳头状肾细胞癌和10例嗜酸细胞瘤作为对照.结果 3例OPRCC均为老年女性,年龄78～79岁.临床上均因体检发现.巨检:瘤组织边界清楚,2例可见包膜,切面灰褐色或棕色.镜检:瘤组织主要呈弥漫实性生长,局部可见管状、裂隙样结构和发育不全的乳头状结构;瘤细胞体积较大,圆形或多边形,胞质丰富,强嗜酸性颗粒状,核圆形或不规则,核分裂象罕见或无.2例可见局灶性坏死,1例可见泡沫状巨噬细胞,2例可见砂砾体.免疫组化:瘤细胞均呈vimentin和AMACR弥漫强(+);表达CD10和CK18不同程度(+),CK7、RCC和E-cadherin各有1例(+);所有肿瘤CD117和EMA均(-).结论具有实体结构的OPRCC是一种非常罕见的肾细胞癌,形态学上与嗜酸细胞瘤有重叠,免疫组化染色有助于诊断和鉴别诊断.

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