乳腺癌新辅助化疗后的形态学改变与鉴别诊断

郑闪(中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,病理科,北京,100021);张柏林(中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,腹部外科,北京,100021);邹霜梅(中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,病理科,北京,100021);林冬梅(中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,病理科,北京,100021);薛丽燕(中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,病理科,北京,100021);罗巍(中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,病理科,北京,100021);袁燕玲(中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,病理科,北京,10002

阅读：1484 诊断病理学杂志； 2009年16卷4

摘要

目的总结新辅助化疗后乳腺癌组织、癌旁乳腺组织及淋巴结的形态学改变,并提出相关鉴别诊断注意点.方法收集入组新辅助化疗病例119例,治疗前均行核芯针穿刺活检(CNB).复习新辅助化疗后手术切除标本的病理切片,分别记录癌组织、癌旁乳腺组织及淋巴结的治疗后改变,并根据上述改变提出鉴别诊断的注意点.结果癌组织可出现不同程度的退变及间质纤维化等多种反应,癌细胞的空泡变性、合体癌细胞等需与泡沫细胞、多核巨细胞等鉴别,免疫组化染色(AE1/AE3、CD68等)有助益.癌组织的间质反应可作为新辅助化疗后肿瘤完全消失的组织学线索.淋巴结存在与原发灶相似的治疗后改变,但出现比例较低.癌旁乳腺组织可出现导管上皮增生等改变,需与残存的导管内癌鉴别.结论乳腺癌新辅助化疗后的形态学改变会造成诊断困难,复习治疗前CNB切片、充分及必要的取材、免疫组化染色(AE1/AE3、CD68等)有助于诊断及疗效评价.

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