胃肠梭形细胞肿瘤49例临床病理分析

吴影(台州市医院,病理科,浙江,临海,317000);张国峰(台州市医院,病理科,浙江,临海,317000);周涛(台州市医院,病理科,浙江,临海,317000);蔡菊芳(台州市医院,病理科,浙江,临海,317000);陈杰(中国医学科学院,北京协和医院病理科,北京,100073);

阅读：939 诊断病理学杂志； 2006年13卷2

摘要

目的探讨3种胃肠梭形细胞肿瘤的临床病理特点及诊断与鉴别诊断.方法复习49例胃肠梭形细胞肿瘤的HE切片并行免疫组化染色,重新明确诊断,对每类肿瘤的临床病理资料和组织形态进行分析.结果根据免疫组化结果分类:①胃肠道间质瘤39例(39/49),中位年龄56岁;其中胃23例,19例发生于胃底、体部;小肠7例,结直肠3例,食管2例,肠系膜及网膜4例.光镜见瘤细胞梭形和/或上皮样,排列成交叉束状、栅栏状、假菊形团样、弥漫状等,其中24例可见间质灶状水肿区,14例伴有不同程度的炎细胞浸润.②胃肠平滑肌瘤6例(6/49),中位年龄37.5岁;2例位于食管,4例发生于胃,其中3例位于胃贲门.肿瘤细胞呈梭形、温和,2例伴有灶性钙化.③施万瘤4例(4/49),中位年龄48岁;均位于胃,其中3例位于胃体,1例胃窦.光镜下4例均见淋巴细胞套,3例见细胞密集与稀疏交替区,3例见局灶异型细胞,核分裂罕见.结论胃肠梭形细胞肿瘤几乎均为间叶起源,其中胃肠间质瘤最常见,但平滑肌瘤与施万瘤仍然存在.与间质瘤和施万瘤相比,平滑肌瘤发病年龄较低.前两者好发于胃底、体部,平滑肌瘤好发于消化道上段.各类肿瘤形态学具有部分可识别的特征,但明确诊断有赖于免疫组化.

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