甲状腺髓样癌的诊断与鉴别诊断

陈银成(武警深圳医院,病理科,广东,深圳,518029);陈灼怀(深圳市第一人民医院,病理科,广东,深圳,518020);关弘(深圳市第二人民医院病理科,广东深圳,518029);徐洪(深圳市蛇口人民医院病理科,广东深圳,518067);

阅读：721 诊断病理学杂志； 2005年12卷5

摘要

目的探讨甲状腺髓样癌的形态特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断.方法用免疫组化方法对25例甲状腺髓样癌进行研究,观察其病理形态特点.结果25例甲状腺髓样癌的癌组织主要由多角形及梭形细胞组成,可呈多种组织学类型,其中巢状型8例,束状/带状型6例,腺样(管状和腺泡)型3例,弥漫和类癌型各3例,透明细胞型和混合型(髓样和滤泡癌)各1例.免疫组化降钙素、铬粒素A均(+),21例神经元特异性烯醇化酶(+),21例癌胚抗原(+),18例突触素(+),1例HMB45(+),1例癌组织甲状腺球蛋白(+).CD44V6(+)表达分别为髓样癌40%,滤泡癌30%,髓样癌80%颈部淋巴结转移,而正常甲状腺滤泡上皮(-).结论诊断时应注意与形态相似的肿瘤相鉴别,CT是甲状腺髓样癌特异性标记物,若CT阴性,CEA及内分泌激素的阳性表达有助于甲状腺髓样癌的诊断和鉴别诊断.

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