肝移植术中冷冻切片评估边缘供肝的实用价值

李青(第四军医大学,西京医院,病理科,西安,710032);巩西启(解放军6605部队,医院,北京,101300);程虹(第四军医大学,西京医院,病理科,西安,710032);赵青川(第四军医大学,西京医院,肝胆外科,西安,710032);陶开山(第四军医大学,西京医院,肝胆外科,西安,710032);窦科峰(第四军医大学,西京医院,肝胆外科,西安,710032);

阅读：410 诊断病理学杂志； 2004年11卷5

摘要

目的探讨冷冻切片对可移植边缘供肝的评估标准.方法收集10例供肝,观察其临床病理特点及移植者的恢复情况.结果 10例供肝均有病变,表现为:①肝细胞水样变性;②点状、灶状、碎屑状和桥接坏死;③大泡性及小泡性脂肪变性;④汇管区纤维结缔组织增生,慢性炎细胞浸润.其中8例做了肝移植,所有患者肝功在18天内恢复正常,另外2例因存在桥接性坏死和纤维化,或明显的汇管区炎细胞浸润和纤维化未做移植.结论供肝大泡性脂肪变性＜60%、小泡性脂肪变性、汇管区少许炎细胞浸润和轻度的纤维组织增生可以用来移植.儿童和大龄(＞50岁)供肝也可用于肝移植.严重大泡性脂肪变性(＞60%)、缺血坏死、明显的汇管区炎细胞浸润、明显的导管周围纤维化、肉芽肿性炎、桥接性纤维化、败血症、病毒感染、中枢神经以外的恶性肿瘤、长期ICU患者、肝功异常、高血钠、低血压和增压后患者的肝不能用来移植.

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