Kikuchi淋巴结炎60例病理形态变化规律及鉴别诊断

贺莉(南方医科大学,附属南方医院病理科,广州,510515);林汉良(中山大学,基础医学院病理学教研室,广州,510000);胡维维(佛山市第一人民医院,病理科,广东,佛山,528000);韩西群(南方医科大学,附属南方医院病理科,广州,510515);宋兰英(南方医科大学,附属南方医院病理科,广州,510515);蒋会勇(南方医科大学,附属南方医院病理科,广州,510515);李海军(南方医科大学,附属南方医院病理科,广州,510515);沈丽佳(南方医科大学,附属南方医院病理科,广州,510515);

阅读：685 诊断病理学杂志； 2004年11卷5

摘要

目的探讨Kikuchi淋巴结炎病理形态变化规律及与非霍奇金淋巴瘤(包括NK/T细胞淋巴瘤)、不典型分枝杆菌结核、猫抓病鉴别的诊断.方法应用组织病理学、免疫组化、结核杆菌DNA、巢式聚合酶链反应(N-PCR)技术观察60例Kikuchi淋巴结炎活检标本的病理形态学特征.结果 Kikuchi淋巴结炎95%的病例同时可见增生(PT)、坏死(NT)及黄色瘤(XT)3型改变,其中PT为主占56%,NT占39%,XT占5%;受损区域可见到组织细胞、巨噬细胞、浆样单核细胞、免疫母细胞、小淋巴细胞5种类型细胞;组织细胞每例可见,常共同表达CD68、MAC387及髓过氧化物酶(MPO)3种抗原;PT期抗体Ki-67强(+),NT灶内细胞FAS(+);PCR检测发现10/60(16.7%)结核杆菌阳性,在10例阳性中仅有6例抗BCG(anti mycobacterium bovis)(+).结论 Kikuchi淋巴结炎病变特征复杂,以组织细胞为主体的多细胞组成,以凋亡坏死为主,存在PT→NT→XT病变发展规律;针对组织细胞进行免疫酶标及巨噬细胞结核杆菌DNA检测有助于诊断及鉴别诊断.

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