血管内NK细胞淋巴瘤的临床病理分析
蒋镭(首都医科大学附属北京朝阳医院病理科,首都医科大学附属北京友谊医院病理科,100050);谢建兰(100050,首都医科大学附属北京友谊医院病理科);周小鸽(100050,首都医科大学附属北京友谊医院病理科);
摘要
目的探讨血管内NK细胞淋巴瘤(IVNKL)的临床病理特征及预后特点,以提高对这一罕见疾病的认识。方法采用HE、免疫组织化学染色(EliVision法)和原位杂交技术,结合临床资料对2例IVNKL进行分析,对文献中的7例及该组2例患者进行临床病理学特征分析和预后比较。结果2例患者分别为68岁女性和22岁男性,均表现为躯干和四肢皮疹伴发热,皮肤活检结果符合典型的血管内淋巴瘤,免疫表型证实为NK细胞来源,即CD3、CD56、颗粒酶B和EBV编码的小RNA探针(EBER)阳性。2例患者均于确诊2个月后死亡。汇总文献,9例患者中男4例,女5例,平均年龄45.7岁,中位数47岁,红斑皮疹是最常见的临床表现,7例患者病程中出现多系统受累,3例中枢神经系统受累。随访时间2~17个月,9例中6例死亡,中位生存时间为9个月,1年生存率为(35.6±18.6)%。多系统受累患者的死亡率( 6/7)略高于单纯皮疹者(0/2),但差异无统计学意义(P =0.083)。结论IVNKL是一种罕见疾病,确诊需要依据典型组织学特点,并结合免疫表型分析和EBER原位杂交检测。该病预后较差,需尽早确诊、及时治疗,以避免多系统受累。
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