乳腺交界性病变不典型囊性导管的临床病理学特征

付丽(天津医科大学附属肿瘤医院乳腺癌研究室,300060);付笑影(日本长野癌症研究中心病理部);草间律(日本国立信州大学医学部第二外科);松山郁生(日本长野癌症研究中心病理部);刘彤华(中国医学科学院北京协和医院病理科);土屋真一(日本医科大学附属医院病理学部);

阅读：512 中华病理学杂志； 2004年33卷3

摘要

目的探讨乳腺的一种新的交界性病变,即不典型囊性导管(ACD)的临床病理学特征及其意义.方法对200例术前没有做活检取材(仅经细胞学或细针穿刺活检诊断)的乳腺癌乳房切除材料作全乳腺切片检查,观察ACD的临床病理学特征和免疫组织化学特性.结果 ACD的发生率为22%(44/200), 多发于绝经前女性(P=0.001), 存在部位以乳腺癌巢周边多见;连续切片(间隔50张切片,150μm距离)可观察到ACD向非浸润性导管癌的移行;36%(16/44)伴有ACD的乳腺癌病例,癌组织p53染色阳性,其中12/16伴有的ACD也同时呈现阳性改变(P=0.001);α-平滑肌肌动蛋白染色显示ACD的肌上皮与非浸润性导管癌的肌上皮相似呈明显的受压变薄;伴有ACD的乳腺癌和不伴有ACD的乳腺癌两组在雌激素受体(ER),雄激素受体(PR),p53、c-erbB-2和Ki-67蛋白,肿瘤大小以及淋巴结转移方面没有明显的区别;44例ACD c-erbB-2染色呈阴性,Ki67标记指数也明显低于其所伴有的乳腺癌.结论鉴于ACD与癌巢间的连续性及与癌组织p53蛋白的共同表达特性,将ACD作为乳腺的一种交界性病变具有一定的意义.

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