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良性和恶性嗜铬细胞瘤的区别

刘彤华(100730,中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院病理科);陈原稼(100730,中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院消化内科);武莎菲(100730,中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院病理科);高洁(100730,中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院病理科);蒋卫君(100730,中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院消化内科);卢朝辉(100730,中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院病理科);关键(100730,中国医学科学院,中国

摘要

目的分析良性和恶性嗜铬细胞瘤在组织形态、免疫组织化学、DNA倍体、11q13和1p的杂合子缺失(LOH)及微卫星不稳定性(MSI)方面的差别,试图找出能区别良、恶性或预测恶性潜能的指标.方法对22例临床确诊为良性(12例)或恶性(10例)的嗜铬细胞瘤:(1)分析组织形态;(2)免疫组织化学观察Ki-67、p53、嗜铬粒素A、S-100、增殖细胞核抗原及survivin表达;(3)用流式细胞术分析DNA倍体;(4)12例附有正常组织的肿瘤(7例良性,5例恶性)用显微切割获取肿瘤和正常组织,分别提取DNA;用8种引物进行PCR扩增,分析11q13和1p的LOH及MSI.结果全组22例肿瘤均未见不典型核分裂象,核分裂象数除1例恶性肿瘤为2.3/10 HPF外,余均≤1/10 HPF,2例恶性肿瘤有广泛坏死.良性组Ki-67阳性细胞百分率明显少于恶性组,良性与恶性组平均Ki-67阳性细胞百分率之比为0.73%∶2.4%,差异有显著意义,DNA倍体良性与恶性组差异无显著性.11q13和1p LOH MSI良性和恶性组的差别由于例数少,未能达到统计学意义.结论仅Ki-67阳性表达>3%具有区别良恶性或预测恶性潜能的意义.

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