目的 研究纤维包块型胰腺炎(FMCP),探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)和纤维包块形成的非AIP(nAIP)的临床和病理学差异及免疫组织化学特征,为二者的病理诊断和鉴别诊断及临床治疗方案提供依据.方法 对收集于2004至2010年的81例FMCP进行组织学及临床病理特征分析,采用免疫组织化学染色计数IgG4+浆细胞.结果 81例FMCP中符合AIP者为20例,nAIP为61例.AIP好发于50岁以上男性,nAIP则好发于50岁以下男性(P =0.001).AIP中间质炎性细胞的浸润较nAIP中更加显著(P =0.002)；AIP神经炎的发生率(100％,20/20)明显高于nAIP(75.4％,46/61；P=0.017)；席纹状纤维化在AIP(95.0％,19/20)中比在nAIP(1.6％,1/61)中更常见(P=0.000)；胰腺导管上皮内瘤变(PanIN)的发生率分别为50.0％ (10/20)和32.8％ (20/61),AIP中PanIN的程度更重(P=0.031)；导管复合体(TC)在AIP(65.0％,13/20)中比在nAIP(26.2％,16/61)中更常见(P =0.002).81例FMCP病例中,61例＜11个IgG4+浆细胞/高倍镜视野(HPF),7例介于(11 ～30)个/HPF,13例＞30个/HPF.结论 纤维包块形成性胰腺炎包括AIP和nAIP,AIP具有一定的病理形态特征,IgG4+浆细胞是AIP的一个重要诊断指标.FMCP中PanIN和TC均有较高的发生率,可能是胰腺导管腺癌重要的癌前病变.临床上FMCP常因胰腺占位与胰腺癌难以鉴别而进行手术治疗,但其中AIP对激素治疗有良好反应性,因此AIP的准确及时诊断具有更重要的临床意义,不仅能避免不必要的手术,而且有助于早期合理治疗,防止病情进展.