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乳腺癌前哨淋巴结术中分子诊断的临床实用性初探

李大力(复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系,200032);杨文涛(复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系,200032);蔡旭(复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系,200032);徐晓丽(复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系,200032);徐维萍(复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系,200032);陈嘉健(复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系,200032);杨犇龙(复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上
阅读：328 中华病理学杂志； 2010年39卷11

摘要

目的 探讨GeneSearchTM乳腺淋巴结检测试剂盒(以下简称GeneSearch)在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)术中诊断的临床实用性.方法 对复旦大学附属肿瘤医院2009年2月至6月诊治的88例乳腺癌患者行SLN活检.首先垂直长轴将所得淋巴结切成数块厚约2 mm的组织块,对各切面进行术中细胞印片后,奇数号组织块用于术后连续切片检查,偶数号组织块采用GeneSearch进行检测,应用即时荧光定量逆转录聚合酶链反应检测SLN中CK19和乳腺球蛋白表达的Ct值.将GeneSearch以术后连续切片的诊断为准,与术中细胞印片、术后连续切片的病理结果分别进行比较.结果 88例共获得225枚SLN,其中宏转移淋巴结27枚,微转移淋巴结9枚,阴性淋巴结189枚(其中5枚为孤立肿瘤细胞).从切割淋巴结开始到最终形成报告,GeneSearch耗时范围为35～45 min(平均40 min).基于淋巴结数目,GeneSearch与术后连续切片的总体符合率为95.6%(215/225),其检测敏感度为86.1%(31/36),均高于术中细胞印片[分别为94.7%(213/225)和72.2%(26/36)].SLN转移灶大小与CKl9和乳腺球蛋白的Ct值存在统计学相关性(P＜0.01).结论 GeneSearch用于SLN术中诊断时,其检测敏感度高于术中细胞印片,达到比较满意的效果,但在应用中仍存在一些问题.

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