颅骨多发性血管肉瘤一例
摘要
篇首： 患者男,51岁.因外伤检查头颅CT意外发现后颅(颅骨来源)肿瘤,左侧枕骨鳞部呈相邻的两个膨胀性骨质破坏病灶,边缘清楚.头颅正侧位X片也见相应部位的骨质破坏区.磁共振成像(MRI)发现左侧枕骨鳞部及横窦上方枕骨、颞骨后部共4处多发病灶(图1),最大者4.5 cm×3.0 cm×2.5 cm,最小者2.4 cm×1.5 cm×0.5 cm,表现为略长T1长T2信号,强化明显.诊断考虑为左枕、颞骨多发占位病变,脑膜瘤可能.保守治疗(中药)半年后复查,发现肿瘤较前有明显增大.遂于2003年7月8日住入我科.体检:一般情况良好,颈枕部等未触及皮下肿块及浅表淋巴结肿大.神经系统无阳性体征.腹部B超未见肝、脾、胰等处肿块.放射性核素扫描(ECT)检查见左枕部有核素浓染区.术中见左后颅枕骨鳞部及横窦上枕骨、颞骨后部共4处暗紫红色颅骨内肿瘤,位于板障内,向内扩展为主,但内板仍完整,与硬脑膜无粘连.在枕骨鳞部的两处肿瘤间有骨梁分隔,边缘颅骨受压,光滑整齐.肿瘤边界尚清楚,除最大1颗突破外板,向枕部肌肉侵犯外,余3颗外板也都完整,有包膜,血供一般,质尚软.全切4颗肿瘤及受累枕肌,切除病变骨质.
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