颅内孤立性淋巴瘤样肉芽肿病一例
摘要
篇首： 患者男,38岁.因间断性头痛4年,加重伴左手麻木1个月于2002年11月19日入院,头痛以右额颞部为主,曾出现失神小发作2次.体检:眼底视乳头无水肿,左侧肢体触觉、痛温觉、图形及两点辨别觉迟钝,实体觉丧失;血常规示白细胞总数11.2×109/L,中性粒细胞0.70,全身淋巴结无肿大.头颅MRI:右侧颞顶叶见一占位性病变,灰白质均受累,范围3.8 cm×4.0 cm×5.2 cm,境界不清,边缘不规则,信号不均,大部呈长T1长T2信号,增强扫描实体部分明显强化,其邻近脑膜亦见强化,周围水肿,右侧脑室体部及后角受压变形,中线左移.初步诊断右颞顶胶质瘤,不排除炎性肿块可能.入院后给予抗生素治疗5 d,白细胞总数无下降,行脑肿瘤切除术.术中见硬脑膜张力高,苍白、水肿,明显增厚,翻开可见其受侵犯,局部有肉芽组织增生,蛛网膜下腔见陈旧黄白色沉积物,脑回增宽、脑沟变浅,病灶位于侧裂末段中央沟后,灰白色,表面血管少,中部表面与脑膜粘连,质硬,有一定边界,直径5 cm,周围脑水肿明显;肿瘤深部有较多细小血管相连.
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