白血病髓外浸润的针吸细胞病理学诊断

陈万新(430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所);张伟(湖北省鄂州市中心医院);徐勇(湖北省巴东县人民医院);刘军(430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所);樊丽华(430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所);

阅读：585 中华病理学杂志； 2004年33卷6

摘要

目的探讨对白血病髓外浸润行针吸细胞病理学(FNAC)诊断和鉴别诊断的要点.方法对65例白血病髓外浸润的临床及FNAC诊断结果进行了分析总结.为确诊,对疑为白血病者,用油镜观察细胞形态并做外周血涂片镜检以助确诊,部分病例做了髓过氧化物酶(MPO)、氯醋酸AS-D奈酚酯酶(CE)、酸性非特异性酯酶(ANAE)及糖原(PAS)染色.部分病例做了组织病理学、免疫细胞化学及流式细胞仪检查.结果 65例髓外浸润中急性淋巴细胞性白血病(ALL)24例、急性髓细胞性白血病(AML)25例、慢性淋巴细胞性白血病(CLL)6例、慢性髓细胞性白血病(CML)10例.各部位中以淋巴结浸润最多,占73.8%.结论白血病髓外浸润的FNAC诊断应紧密结合临床及有关实验室检查,特别是以局部肿块为首发症状而就诊的初诊白血病.各类白血病髓外浸润以原始细胞增生为主者,需与非霍奇金淋巴瘤(NHL)鉴别.FNAC拟诊为NHL者均应及时用油镜观察细胞形态并做外周血涂片镜检.

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