乳腺低级别腺鳞癌与乳头汗管瘤样腺瘤的病理诊断及鉴别诊断
摘要
目的 探讨乳腺低级别腺鳞癌与乳头汗管瘤样腺瘤的病理形态学、免疫表型特点、诊断及鉴别诊断.方法 应用光镜对6例乳腺低级别腺鳞癌和4例乳头汗管瘤样腺瘤进行形态学观察及免疫组织化学MaxVision法染色,并复习文献.结果 低级别腺鳞癌位于深部乳腺组织,汗管瘤样腺瘤位于乳头.二者形态相似,均呈浸润性生长,形成的腺管分化良好,排列杂乱无章,腺管形状不规则,呈逗号状或蝌蚪状外观；部分区域有实性小管状、条索状或巢状细胞团形成,其中可见鳞状上皮化生.形态温和,核分裂象罕见.间质为丰富的温和梭形细胞或发生玻璃样变的纤维化硬化性间质,其中有多少不等的炎性细胞浸润.低级别腺鳞癌中1例与恶性腺肌上皮瘤伴发,1例与梭形细胞化生性癌伴发；1例汗管瘤样腺瘤累及乳晕下乳腺组织.免疫组织化学染色显示,低级别腺鳞癌中,癌巢的外层细胞CK5/6、p63和CD10均阳性,鳞状化生的上皮CK5/6和p63示阳性,雌激素受体(ER)、HER2均阴性；其中1例腺鳞癌成分PR局灶阳性,同时该例梭形细胞CK5/6、AE1/AE3、PR亦呈局灶阳性.汗管瘤样腺瘤中,瘤细胞巢外层细胞与鳞状上皮化生细胞p63及CK5/6染色阳性,而Calponin、平滑肌肌动蛋白、ER、RP、HER2染色均为阴性.结论 乳腺低级别腺鳞癌与乳头汗管瘤样腺瘤的病理形态学相似,免疫表型接近,但发生部位不同,肿瘤性质亦不同,诊断时须与小管癌、腺鳞癌、放射状硬化性病变等鉴别.
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