云南不明原因聚集性猝死中心肌炎病例的病理特点分析

王红月(北京协和医学院,阜外心血管病医院病理与生理实验中心、病理科,中国医学科学院,100037);黄文丽(云南省地方病防治所);杨崇福(云南省楚雄彝族自治州克山病防治研究所);宋来凤(北京协和医学院,阜外心血管病医院病理与生理实验中心、病理科,中国医学科学院,100037);赵红(北京协和医学院,阜外心血管病医院病理与生理实验中心、病理科,中国医学科学院,100037);任金马(中国疾病预防控制中心中国现场流行病学培训项目);李兆祥(云南省地方病防治所);刘孝柏(云南省楚雄彝族自治州克山病防治研究所);

阅读：607 中华病理学杂志； 2007年36卷12

摘要

目的观察分析云南不明原因聚集性猝死病例心肌炎的病理改变特点,探讨心肌炎在这类猝死中的作用.方法心肌炎的病理诊断参照Dallas和世界心脏联合会的标准.分析云南省1991-2006年进行猝死监测期间收集的尸检病例29例,其中14例为心肌炎病例.心肌炎患者年龄8～68岁,平均30岁.男9例、女5例.回顾流行病学资料,核查心脏标本,观察心脏等器官的组织切片,其中3例做了心脏传导系统检查.结果心肌炎共14例,占尸检病例的48%.其中淋巴细胞性心肌炎11例,中性粒细胞性心肌炎3例.心肌炎均表现为局灶性,未见弥漫性心肌炎.仅20%(8%～42%)的心肌组织切片可检出炎性病灶,病灶多分布在左心室侧壁,少数在室间隔和右心室部心肌.病灶区心肌细胞形态损伤多数较轻微,个别病例出现片状心肌溶解或凝固性坏死.多数病变为急性炎,也可见机化和急性损伤共存.4例还伴有心包炎,1例伴亚急性心内膜炎,3例行传导系统检查者中1例炎症波及房室结.心脏外观多无异常,仅2例左室或全心扩大.5例伴有呼吸道和肺部感染.结论心肌炎是云南不明原因聚集性猝死的主要病变之一,病理表现以局灶性为主,病变形态提示病毒和细菌性感染均有可能,但是,尚不能确定心肌炎症与中毒的关系.心肌炎的病因及其与猝死聚集性的关系值得进一步研究.

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