糖尿病心肌病的组织病理学观察

刘冬戈(卫生部北京医院病理科,100730);乔旭柏(卫生部北京医院病理科,100730);杜俊(卫生部北京医院病理科,100730);杨重庆(卫生部北京医院病理科,100730);方芳(卫生部北京医院病理科,100730);马正中(卫生部北京医院病理科,100730);陈蔓丽(卫生部北京医院内科,100730);钱贻简(卫生部北京医院内科,100730);

阅读：381 中华病理学杂志； 2007年36卷12

摘要

目的探讨糖尿病心肌病的病理形态学特点、诊断、鉴别诊断及其发生机制.方法对40例糖尿病及40例非糖尿病尸检心肌进行临床、组织形态学及测微观察.结果 40例糖尿病中36例(90.0%)有微小心肌细胞坏死,37例(92.5%)有微小心肌间纤维瘢痕灶形成;40例非糖尿病仅8例(20.0%)有微小心肌细胞坏死,9例(22.5%)有微小心肌间纤维瘢痕灶形成;二组相比较差异有统计学意义(P＜0.01).糖尿病组心肌间微小血管壁明显增厚[(20.6±4.2)μm],与对照组[(7.2±5.2)μm]比较差异有统计学意义(P＜0.01).糖尿病组心肌病变与非糖尿病组高血压性心肌病变相似.结论糖尿病心肌病的病理诊断应首先排除引起心肌病变的其他疾病,再根据有长期糖尿病病史及前述心肌的病理组织形态学特征进行诊断;糖尿病心肌细胞微小坏死可能和心肌间微小血管壁明显增厚、缺血、缺氧有关.

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