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局限性胃肠道间质瘤危险程度分级标准的应用与评价

史恩溢(复旦大学附属肿瘤医院病理科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032);侯英勇(复旦大学附属中山医院病理科);谭云山(复旦大学附属中山医院病理科);周晓燕(复旦大学附属肿瘤医院病理科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032);蔡旭(复旦大学附属肿瘤医院病理科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032);陆永明(复旦大学附属肿瘤医院病理科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032);朱雄增(复旦大学附属肿瘤医院病理科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032);
阅读：993 中华病理学杂志； 2007年36卷10

摘要

目的 探讨Fletcher和Miettinen两种分级标准对局限性胃肠道间质瘤(GIST)危险程度的评估效能.方法 收集220例有完整临床病理及随访资料的局限性GIST,应用Fletcher和Miettinen两种分级标准对肿瘤的危险程度进行评估,生存分析比较两种标准在预测肿瘤恶性潜能中的意义.结果 该组资料按照Fletcher分级标准进行评估,高危组的总生存率和术后无复发、无转移生存率(无病生存率)显著低于极低、低和中危三组,但极低、低和中危三组之间总生存率和无病生存率差异无统计学意义.在高危组中,小肠和直肠GIST的总生存率和无病生存率显著低于胃GIST;而在中危组中,小肠GIST的无病生存率显著低于胃GIST.该组资料按照Miettinen分级标准进行评估,高危组的总生存率和无病生存率显著低于极低、低和中危三组,但极低、低和中危三组之间总生存率和无病生存率差异无统计学意义.在极低、低、中和高危各个危险组中,胃、小肠和直肠GIST之间总生存率及无病生存率差异均无统计学意义.结论 Fletcher分级标准简明易用,但Miettinen分级标准按不同发病部位评估危险程度能更准确地认识局限性GIST的生物学行为,对正确选择高危患者进行靶向辅助治疗具有重要参考价值.

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