原发性呼吸道淀粉样变二例
摘要
篇首：例1 男，56岁。因咳嗽、咳痰20余天，加重伴发热4 d于1999年11月29日入山东医科大学附属医院就诊。胸部CT示右肺下叶片状阴影，边缘不清，密度不均，考虑右肺下叶炎症。体检：两肺呼吸音低，右下肺肩胛部深吸气时可闻及少许湿罗音。入院后行抗感染及对症治疗2周后患者症状消失。但复查胸部CT仍显示两肺下叶炎症。为查明病因行纤维支气管镜活检术。 病理检查：术中发现右上支气管尖后段充血水肿明显，呈缝隙样狭窄，下叶粘膜苍白、变皱，呈放射状；左主气管开口轻度充血，舌叶支气管开口呈鸭嘴样狭窄，色泽正常，光滑，下叶背段关闭，颜色深暗，无水肿。病变处无渗出、坏死及钙化。分别于左肺下叶背段及右上支气管尖后段取活检组织。镜下观察：支气管上皮下及粘膜下腺体基底膜周围有淀粉样物沉积，无定形、嗜酸性、玻璃样，呈带状分布，刚果红染色呈粉红色，支气管粘膜上皮及腺上皮细胞正常。肺泡基底膜、血管壁及其周围淀粉样物沉积，肺泡上皮增生。
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