表皮生长因子受体(EGFR)基因突变已确定为非小细胞癌对EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗疗效的预测因素。
为了探讨EGFR突变状态与根据国际肺癌研究协会(IASLC)/美国胸科学会(ATS)/欧洲呼吸学会(ERS)肺腺癌新分类中主要组织学亚型间的关系,我们检测了2008至2011年之间被确诊为肺腺癌的200例存档组织标本的EGFR突变状态。
200例肺腺癌中,41例存在EGFR突变(20.5%)。在EGFR突变组中,患者平均年龄为64.8岁,78%为女性、22%为男性。大多数EGFR突变肺癌患者为从不吸烟者(51%),而EGFR非突变者仅8%不吸烟(P<.001)。本研究样本中发现的最常见突变是19号外显子缺失(22例)和21号外显子中存在L858R(12例)。五例患者存在双重突变。EGFR突变的肺腺癌中,主要组织亚型是贴壁型(44%),而EGFR野生型的肺腺癌中大部分是腺泡型(69%)(P<0.001)。在22例微浸润性腺癌中,8例(36%)存在EGFR突变,占所有EGFR突变腺癌的20%(P<0.05)。基于新的IASLC/ATS/ERS分类,尽管在EGFR突变的肺腺癌患者中主要组织学亚型是贴壁型(44%)(P<0.001),然而,由于EGFR突变也存在于其他组织学类型中,不应该单纯依靠组织学亚型用以决定患者是否应接受酪氨酸激酶抑制剂治疗。
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