目前检测疑似林奇综合征患者胚系突变的指南对于存在PMS2免疫组化表达单独缺失的肿瘤患者并不完全清楚。我们分析存在PMS2表达单独缺失的肿瘤患者临床及病理特征,试图确定(1)MLH1和PMS2突变的频率,(2)错配修复蛋白免疫组化表达和肿瘤组织学与胚系突变结果的联系。连续对总共3213例结直肠癌和215例子宫内膜癌进行 DNA错配修复蛋白免疫组化表达的前瞻性分析。
来自31名患者的32例肿瘤证实存在PMS2免疫组化的单独缺失,其中包括16例结直肠癌和16例子宫内膜癌。对来自28名患者的29例肿瘤进行微卫星不稳定(MSI)聚合酶链反应检测,结果显示:28例肿瘤存在高水平MSI,1例肿瘤存在低水平MSI。该研究小组中 的20/31(65%)例患者组织病理学与高水平MSI有关。17例患者进行胚系突变分析结果如下:24%存在MLH1突变,35%存在PMS2突变,12%存在不确定意义的PMS2变异,29%无MLH1或PMS2突变。4例MLH1胚系突变患者中的3例存在一种突变导致MLH1蛋白稳定性和数量下降,使得MLH1-PMS2蛋白复合物减少,从而帮助解释了肿瘤中MLH1蛋白存在免疫原性但功能不活跃的原因。
本研究中高频率MLH1胚系突变的结果,对于怀疑存在林奇综合征患者的检测具有重要意义 ,并表明无PMS2胚系突变但存在PMS2表达单独缺失的肿瘤患者必须进行MLH1突变分析检测。
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