发生于腺瘤的肝细胞癌：腺瘤和肿瘤中肝细胞癌的部分具有相似免疫组织化学和细胞遗传学特征
Abstract
非硬化性肝脏高分化肝细胞癌可呈现与肝细胞腺瘤相似的形态学特征。罕见情况下，肝细胞癌可发生于肝细胞腺瘤背景中。本研究比较这些肿瘤的肝细胞腺瘤样和肝细胞癌部分的免疫组织化学和细胞遗传学特征。免疫组织化学检测11例发生于非硬化性肝脏肝细胞腺瘤中的肝细胞癌β-catenin、谷氨酰胺合成酶、血清淀粉样蛋白A、磷脂酰肌醇聚糖-3（glypican-3）和热休克蛋白70的表达。核β-catenin和/或弥漫性谷氨酰胺合成酶表达的肿瘤被认为是β-catenin激活型。9例行荧光原位杂交（FISH）检测1号、8号染色体和MYC基因是否有DNA拷贝数增加。病例为7名男性患者（33-75岁）和4名女性患者（29-65岁）。7例（64%）肝细胞腺瘤样区域可见局灶非典型形态学特征。7例（64%）肝细胞腺瘤样区域呈现炎症性肝细胞腺瘤特征；其中4例的肝细胞癌部分血清淀粉样蛋白A也阳性。β-catenin激活、热休克蛋白70阳性和FISH检测染色体DNA拷贝数增加分别见于55%、40%和56%病例的肝细胞腺瘤部分，及73%、60%和78%病例的肝细胞癌部分。总之，大多数发生于肝细胞腺瘤的肝细胞癌病例中，肝细胞腺瘤样部分显示肝细胞癌的典型特征如局灶形态学异常、β-catenin激活、热休克蛋白70表达和染色体DNA拷贝数增加。这些肿瘤中的肝细胞腺瘤样区域，特别是男性和老年女性患者，可代表肝细胞癌一种极其高分化的亚型，而可识别的肝细胞癌部分的形态学代表该肿瘤相对高级别的成份。
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