表1:
关键的ICUD更新和推荐
1.乳头状和扁平-非浸润性尿路上皮肿瘤的分级系统选择的是WHO (2004)/ISUP系统。
2.通常,浸润性尿路上皮癌被视为高级别,而不必考虑浸润深度。要认识到这个问题还没有被完全解决,研究单位或临床实验报告要求对浸润性肿瘤进一步分级。
3.用于WHO/ISUP系统的标准可外推到内翻性肿瘤,分类为内翻性乳头状瘤、内翻性PUNLMP、内翻性尿路上皮癌、低级别非浸润性内翻性尿路上皮癌、非浸润性内翻性尿路上皮癌(高级别)、浸润性内翻性尿路上皮癌(高级别)。
4.对于以前所有版本均未精确分类的、监测期间患者的早期乳头状病变诊断命名包括:不典型增生伴早期乳头形成,原位癌伴早期乳头形成。与膀胱镜结果相关是前提。
5.具有级别异质性肿瘤的处理:
a 由最高级别成分决定,如每一版WHO/ISUP系统。
b 模棱两可病例,考虑关键的临床病理因素,包括单灶/多灶,以前诊断的级别,病变的大小,复发的频率,伴/不伴CIS,细胞学特点;这些参数帮助决定是否将一个模棱两可病变的级别升高。
c 这种情况下免疫组化没有决定性作用。
6.2004版WHO尿路上皮亚型没包括的有:
a 大巢状亚型。
b 伴有小管的尿路上皮癌。
c 有横纹肌样特点的未分化癌。
d有脊索样特点的尿路上皮癌。
7. 微乳头状尿路上皮癌备受关注:
a 精确标准,提高诊断的可重复性;关键特点包括“同一腔隙内多巢”和“上皮环形成”。
b 临床意义:早期膀胱切除术作用的争论。
c 独特的分子特点:ERBB2突变和扩增。
8. 尿细胞学诊断名词的推荐:
a诊断中记录标本的解剖来源/部位。
b 记录取材应用的技术。
c 推荐诊断的名词—表 2(略)。
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