肺腺癌的特点是有明显的异质性,可有多种组织学形态,如腺泡状、乳头状、实性和贴壁生长(细支气管肺泡癌)。以筛状结构为主的肿瘤罕见,常和其他器官的转移相混淆。我们报告了15例以筛状生长方式为主的原发性肺腺癌的临床、组织学、免疫组织化学和分子生物学特点。
材料与方法:患者均为成人,30-80岁(中位年龄64岁),除了一位以外均有重度吸烟史。
结果:全部病例以筛状生长方式为主(>70%),筛状结构与其他器官起源的肿瘤类似,如乳腺、前列腺、卵巢、胰腺、子宫、结肠和甲状腺。免疫组织化学染色与原发性肺腺癌一致(如:TTF1+/CK7+),其他的标记物阴性。分子生物学分析表明6例无EGFR活性突变。1例有KRAS突变,另有ROS1和ALK基因重排分别检出两例。
结论:肺筛状腺癌代表了一种独特的肺腺癌组织学亚型,形态学上难以与转移性筛状结构为主的腺癌区别。
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