目的:探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者的预后及其相关危险因素.方法:收集2012年1月至2017年12月哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科住院的所有经肾活检确诊为IgAN的214名患者的一般临床病理及实验室检查结果,按照是否合并NS将IgAN患者分为NS组和非NS组,比较两组患者一般临床病理资料和实验室检查指标,并进一步探讨以NS为临床表现的IgAN患者的临床病理特征,分析影响其预后的危险因素.结果:NS组84例,非NS组130例.两组间肾活检时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、尿红细胞计数、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血尿酸(uric acid,UA)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、总胆固醇(cholesterol,CHOL)、三酰甘油(triglyceride,TG)和估计的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)差异均有统计学意义(均P<0.05).NS组肾小球毛细血管内皮细胞增生(E1)、细胞/纤维细胞性新月体(C1～2)、MESTC评分≥3及eGFR<60 mL/min等发生率均明显高于非NS组(均P<0.05).随访结束时,NS组24 h尿蛋白定量明显高于非NS组,eGFR水平明显低于非NS组(均P<0.05),eGFR水平与肾活检时的年龄,MAP,BUN,SCr,CysC,UA,牛津分型S和T有显著相关性(均P<0.05).结论:IgAN合并NS患者eGFR的降低与肾活检时年龄,MAP,BUN,SCr,UA,S1和T1～2有显著相关性.