目的:探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清1,25-二羟基维生素D3的水平及其临床意义.方法:选取2018年3月至2019年2月南京医科大学附属无锡第二人民医院(以下简称本院)风湿科150例RA患者作为病例组,根据28个关节的疾病活动度评分(Disease Activity Score in 28 joints,DAS28)标准将RA组再分为缓解组34例、低度组35例、中度组45例和高度组36例,同时收集本院健康体检者100例作为对照组.检测所有受检者血清1,25-二羟基维生素D3的水平,进行组间比较.同时,将RA患者血清1,25-二羟基维生素D3水平分别与性别,年龄,病程,BMI,抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体、类风湿因子(rheumatoid factor,RF),CRP,ESR,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB),D-二聚体,纤维蛋白(原)降解产物(fibrin/fibrinogen degradation products,FDP),DAS28评分,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)评分进行相关性分析.结果:RA患者血清1,25-二羟基维生素D3水平[(11.66±2.37)ng/mL]明显低于对照组[(18.47±3.58)ng/mL,(P<0.01)].RA缓解组、低度组、中度组、高度组的1,25-二羟基维生素D3水平成逐渐下降趋势,缓解组、低度组分别与中度组、高度组两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),缓解组与低度组相比差异无统计学意义(P>0.05).RA患者的1,25-二羟基维生素D3水平与其一般临床资料(性别、年龄、病程、BMI指数)没有相关性(P>0.05);与疾病活动性指标CRP,ESR,FIB,D-二聚体和FDP呈负相关(P<0.05),与CCP和RF没有相关性(P>0.05);与DAS28评分、VAS评分和HAQ评分呈负相关(P<0.01).结论:RA患者血清1,25-二羟基维生素D3水平普遍偏低,且与疾病活动度相关,可作为RA病情活动度的监测指标,对RA的诊疗有指导意义.