腹膜播散性平滑肌瘤病1例
摘要
患者女,49岁.因经期延长半年,发现盆腔包块5天,于2019年7月22日就诊于南方医科大学附属小榄医院.患者平素月经规则,量中,无痛经,近半年无明显诱因出现月经期延长.2011年、2016年分别于外院行腹式子宫肌瘤剔除术,外院病理诊断为(子宫)多发性平滑肌瘤.体检:颈部及下腹正中均见陈旧性手术疤痕.宫颈肥大,光滑,无举痛.子宫前位,如孕2+月大,活动一般,表面不规则,质硬,无压痛,子宫右侧可扪及直径约6 cm包块,质硬,活动度好.双附件未扪及明显包块,无明显压痛.子宫及附件彩超(经阴道):子宫增大伴多发低回声团(较大者约5 cm×4.4 cm),考虑为肌瘤可能.盆腔MRI:腹盆腔、右下腹壁多发肿块(图1,箭头处).CA125及CA199未见异常.临床以多发性子宫肌瘤行腹式下全子宫切除术+膀胱肿物切除术+直肠壁肿物切除术+乙状结肠系膜肿物切除术+部分回肠切除术+盆腔粘连松解术,术中子宫肌壁间可触及数个直径1.5 cm左右界限清的肌瘤结节,可见膀胱表面两个直径约3 cm肿物,界限清.
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