鼻咽侵袭性垂体泌乳素细胞腺瘤1例
摘要
患者女性,58岁.因无明显诱因出现鼻塞、鼻根部疼痛和视力障碍入院,垂体增强扫描示:蝶鞍明显扩大,蝶鞍及斜坡骨质破坏,鞍内及鞍上区见不规则软组织信号块形成,呈等T1略高混杂T2信号,肿块上部及后部见斑片状、条状短T1长T2信号影,较大截面的体积为4.6cm×4.5cm×5.4cm(图1),增强扫描明显不均匀强化,病灶侵犯蝶窦、筛窦后部,向上突向鞍上池,向下突破鞍底,呈结节状突向鼻咽腔及后鼻孔区,部分包绕双侧颈内动脉海绵窦段,垂体信号未见显示,双侧视交叉受压上抬,双侧筛窦、蝶窦、左侧上颌窦黏膜增厚.影像学诊断:(1)鞍区占位病变并骨质破坏,颅咽管瘤?(2)左侧上颌窦、筛窦炎症.(3)左侧鼻腔息肉?肿瘤侵犯?行电子鼻咽喉镜报告:鼻腔黏膜稍充血,双侧鼻甲肿大,左侧总鼻道见大量脓涕,鼻中隔轻度左偏,鼻咽顶部见隆起样新生物,表面光滑.专科医师行鼻咽肿物活检.实验室检查:鼻咽癌病毒(-),EB病毒VCA抗体(IgA)(-).生长激素测定:生长激素0.032ng/mL,性腺六项:促黄体激素0.03IU/L、促卵泡生成素0.34IU/L、雌二醇<37pmol/L、孕酮<0.32nmol/L、垂体泌乳素>4200.00mIU/L、睾酮0.11nmol/L,皮质醇22nmol/L.
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