伴有肠母细胞分化胃腺癌临床病理分析
摘要
目的 探讨伴有肠母细胞分化的胃腺癌(gastric cancer with enteroblastic differentiation,GCED)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断,提高病理医师对GCED的认识和诊断能力.方法 应用免疫组化EnVision法检测377例胃癌中SALL4、GPC3和AFP的表达,分析GCED的临床病理学特征,比较GCED和非GCED(非伴有肠母细胞分化的胃癌)的临床病理特征间的差异.结果 GCED发病率为10.8％ (41/377).41例GCED患者发病年龄39～80岁,平均64.8岁;男性33例,女性8例,男女比约4:1;肿瘤最大直径1.5 ～18 cm,平均5.53 cm;早期胃癌3例,进展期胃癌38例.GCED呈管状、乳头状、筛状和实性片巢状,肿瘤细胞立方形、柱状或多角形,核圆形,胞质透亮或嗜酸.SALL4、GPC3和AFP阳性率分别为53.7％、53.7％和80.5％.与非GCED相比,GCED具有更高的脉管侵犯、淋巴结转移率和更高的病理分期(P＜0.05),而发病年龄、性别、部位、浸润深度及神经侵犯等差异无显著性(P＞0.05).GCED的Lauren分型多为肠型和混合型.GCED患者血清AFP水平明显高于非GCED患者(P＜0.05).结论 GCED是一种形态学少见且具有独特临床病理学特征的恶性肿瘤,与非GCED相比,其具有更强侵袭性的临床生物学行为.
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