前颅底腺样囊性癌1例
摘要
患者女性,54岁.于6个月前无明显诱因出现头晕、双侧额颞部钝痛,伴记忆力减退,头晕、头痛间歇发作,经休息可缓解,无恶心、呕吐、口角歪斜及面部麻木.于入院前3h头痛明显加重伴意识丧失.当地医院查头部CT示:右侧额叶占位,考虑脑膜瘤可能性大.转院治疗,头部CT平扫示:右侧额部不规则囊实性肿物,与额骨界限不清,额窦、筛窦壁骨质破坏,提示脑膜瘤可能,双侧侧脑室前脚受压,中线结构局部左偏.头部MRI加强示:(1)两侧额部、筛窦及右侧眼眶内不规则信号影,大小5.7 cm ×6.4 cm ×5.5 cm,考虑孤立性纤维肿瘤可能性大,恶性神经源性肿瘤、脑膜瘤待除外;(2)两侧上颌窦、筛窦、蝶窦黏膜增厚.颅内占位较大且颅底骨质破坏,进一步行头部CT三维重建示:右侧额部类圆形软组织肿物,密度不均匀,其内见低密度区,边界尚清,向前累及额窦、向下突破前颅底累及筛窦、右侧眼眶内;行右侧额部占位切除术见灰红色肿瘤组织,直径约7 cm,质韧,基底部与前颅底粘连紧密.肿瘤组织完整切除,送病理检查.
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