目的 探讨胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1,INSM1)在肺神经内分泌肿瘤中的表达及其在鉴别诊断中的意义.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测INSM1、Syn、CgA、CD56在肺小细胞癌(26例)、肺大细胞神经内分泌癌(23例)、肺类癌(23例)、肺腺癌(72例)及肺鳞癌(52例)中的表达.结果 (1) INSM1在神经内分泌肿瘤中的总阳性率为87.5％,显著高于肺腺癌(2.8％)和肺鳞癌(1.9％)(P＜0.000 1).(2) INSM1在肺小细胞癌和大细胞神经内分泌癌中的敏感性分别为88.5％和78.3％,与Syn(88.5％和82.6％)及CD56(88.5％和78.3％)相似,显著高于CgA(57.7％和39.1％)(P＜0.000 1);INSMI在肺类癌中的敏感性为95.6％,与传统的神经内分泌免疫组化标志物(Syn、CgA、CD56)相似(P＞0.999).(3) INSM1在肺腺癌和肺鳞癌中的阳性率分别为2.8％和1.9％,与Syn和CgA相比差异无显著性(P＞0.05),显著高于CD56(P＜0.05).(4)在37℃1h孵育一抗,INSM1在小细胞癌、大细胞神经内分泌癌和肺类癌中的阳性率分别为84.6％、52.2％和30％;在4℃孵育一抗过夜,INSM1在三者中的阳性率分别为88.5％、78.3％和95.6％;一抗在4℃孵育过夜条件下,IN-SM1阳性率均高于37℃1h的孵育条件.在4℃过夜和37℃1h两种不同孵育条件下,小细胞癌的检测结果一致性为0.835 4,大细胞神经内分泌癌为0.286 8,肺类癌为0.039 0.结论 INSM1是肺神经内分泌肿瘤比较可靠的标志物,在4℃过夜条件下孵育一抗的检测结果比较可信.