脑室恶性畸胎瘤再发第二原发胫骨骨肉瘤1例
摘要
患者男性,14岁,2007年6月开始出现头痛、呕吐,遂入神经外科就诊.颅脑CT示:两侧脑室不对称,中线结构偏左,右侧侧脑室内见一类圆形稍低密度影,侧脑室和第三脑室扩张积水(图1).临床考虑脑膜瘤,遂行手术切除.术中见肿块位于右侧脑室三角部,大小6.0 cm × 5.0 cm × 4.0 cm,包膜完整,血供丰富.术后在外院行伽马刀治疗,具体剂量不详.2009年8月患者发现右小腿包块伴头痛入院,查体: 右小腿上段可触及巨型包块、压痛(+)、局部皮温升高.X线平片示:右胫骨上端见溶骨性骨破坏区,边界模糊,骨皮质外见三角形高密度影,考虑骨肉瘤(图2).肺部影像学检查未见占位.颅脑CT平扫示:右侧侧脑室内肿瘤复发.右胫骨肿块病理活检示:普通型骨肉瘤,新辅助化疗后行右胫骨上段截骨术.患者于2011年4月死亡.
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