Merkel细胞癌3例临床病理观察
摘要
目的 探讨Merkel细胞癌的临床病理特点.方法 回顾性分析3例Merkel细胞癌患者的临床病理资料,并复习文献,加做部分免疫组化.结果 患者男性2例,女性1例,年龄78～84岁,平均年龄80.3岁,中位年龄79岁,均发生在四肢.组织形态学特点:细胞胞质少,裸核样,细胞大小相对一致,细胞小.核深染,染色质细腻、胡椒盐样,核仁不明显,可见较多核分裂象及细胞凋亡.肿瘤细胞主要呈弥漫片状、分叶状及巢状排列,局部见梁状及腺泡状排列.在弥漫片状排列中,可见血管及少量纤维分割.间质少,间质嗜伊红染,可有黏液样变性.肿瘤组织中均见多少不等坏死组织.肿瘤均位于真皮及皮下,1例侵犯表皮,2例有包膜,1例包膜不明显.免疫组化显示Syn、CgA、NSE及CD56等神经内分泌肿瘤标记均(+),CK20、CK及EMA显示核周点状(+),CD99、TTF-1及GCDFP-15均(-).Ki-67增殖指数高,均＞70％.还显示bcl-2及CD117均(+),TDT显示胞质(+),PAX-5弱～中等程度(+).2例超声显示低回声结节,内部回声欠均匀.结论 MCC好发于老年白种男性,四肢是除头颈部外的好发部位之一,亚洲人罕见.神经内分泌标记及CK20是较特异的标记.SATB2、NF(+),TTF-1(-)可帮助鉴别诊断.
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