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肉芽肿性小叶性乳腺炎300例临床病理学分析

陈玲[1]张晓云[1]王延文[1]赵秋枫[2]丁华野[3]

摘要

目的 探讨乳腺肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理学特征.方法 收集上海中医药大学附属龙华医院2015年1月至2017年11月病理诊断为肉芽肿性小叶性乳腺炎手术切除标本300例及患者资料.常规石蜡制片,HE染色,116例行革兰染色.采用免疫组织化学EnVision法检测CD3、CD20、CD68、IgG、IgG4、CD38、CD138的表达.结果 本组患者年龄23~47岁,中位年龄32岁.患者均为女性,96.7%(290/300)有哺乳史.病变发生于左乳143例,右乳138例,双侧乳腺19例.39.7%(119/300)患者血清泌乳素升高,37.0%(111/300)红细胞沉降率升高,15.7%(47/300)合并下肢结节性红斑或关节肿痛.组织学形态为以小叶为中心的化脓性肉芽肿性炎,可伴随小叶内及小叶间导管扩张,合并导管扩张症者16例.肉芽肿病变中中性粒细胞聚集带外周CD3+淋巴细胞多于CD20+淋巴细胞.51.7%(60/116)病灶可见革兰阳性杆菌.结论 肉芽肿性小叶性乳腺炎有其独特的组织学特征,该病可能与棒状杆菌感染有关,患者可伴随血清泌乳素及红细胞沉降率升高.发病年龄、部位及病史对其诊断及鉴别诊断有重要意义.

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