儿童肺吸虫病临床、病理及影像学分析
摘要
目的分析儿童肺吸虫病的临床、病理及影像学特征，以提高临床诊治水平。方法收集温州医科大学附属第二医院2002至2016年确诊的31例儿童肺吸虫病（分为温州市县组14例及外来流动儿童组17例），分析其临床、病理、影像学等特征及诊疗情况。结果流动儿童组血清免疫球蛋白E[IgE（2379±944）IU／mL]明显高于温州市县组（1552±1121）IU／mL，二者差异具有统计学意义（t＝－2.23，P＜0.05）；流动儿童组治疗天数（13.8±6.5） d明显高于温州市县组（9.9±3.4） d，二者差异有统计学意义（t＝－2.15，P＜0.05）。所有患儿中10例为多浆膜腔积液，表现为不同程度的胸腔积液、腹腔积液及心包积液；5例肺吸虫脑病，MRI示异常多位于顶叶，T1WI呈稍低信号，囊壁呈等灰质信号，T2WI呈高信号，周围可见水肿带，Gd-DTPA增强后可见明显环形强化。病理学发现活虫体2条，见较多的嗜酸性粒细胞浸润及肺吸虫虫体移行遗留的隧道。所有患儿肺吸虫血清抗体均阳性。结论流动儿童组，临床表现多样，出现多型并存，病情严重复杂；温州市县组表现为单一型，疗程短，治疗效果显著。儿童肺吸虫病临床表现无明显特异性，对于早期发现嗜酸性粒细胞增高显著，或不明原因的多浆膜腔积液，应立即进行全身反复细致检查和针对性实验室检查，做到早诊断早治疗，避免发生严重并发症。
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