浅表性CD34阳性的纤维母细胞肿瘤一例
摘要
患者女,46岁. 2012年无意中发现左臀部皮肤肿物,约绿豆大小,无皮肤破溃、红肿或疼痛,后逐渐增大、肿胀,于2015年10月入院就诊. 门诊行皮肤肿块单纯切除术. 病理检查:灰黄碎组织一堆,约 2. 0 cm × 1. 8 cm,带皮肤约1 cm×1 cm,表面光滑,皮下见肿物大小约1. 5 cm×1. 0 cm,切面灰黄. 镜下观察:肿瘤主体位于皮下,边界欠清. 胖梭形至上皮样-多形性瘤细胞呈实性片状伴交错束状排列,浸润至周围脂肪组织并局灶累及皮肤附属器(图1). 基底切缘阳性. 瘤细胞胞质丰富嗜酸性,部分胞质均质粉染呈"透明样"或"玻璃样"改变(图2) ,局灶伴有泡沫样胞质. 瘤细胞核多形性显著(图3) ,常见巨形核、不规则核以及核内假包涵体形成(图4) ,核仁单个且明显,染色质粗糙,但核分裂象罕见(约1/50 HPF) ,未见不典型核分裂象,未见肿瘤性坏死. 肿瘤间质稀少,可见裂隙状薄壁脉管,背景内局灶成簇的黄瘤样泡沫细胞以及少量散在的肥大细胞和淋巴浆细胞浸润. 免疫组织化学染色:瘤细胞弥漫强表达CD34(图5)和波形蛋白,不表达广谱细胞角蛋白、上皮细胞膜抗原( EMA)、ERG、CD31、MDM2、S-100蛋白、HMB45、平滑肌肌动蛋白( SMA)、结蛋白和β-catenin. CD163和CD68标记间质内的泡沫细胞和散在的树突状细胞而瘤细胞阴性. Ki-67阳性指数<2%(图6).
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