原发性甲状旁腺功能亢进症84例临床病理分析
摘要
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床病理特征.方法 回顾性分析2010-01-2014-04间北京世纪坛医院84例手术治疗PHPT的临床病理资料,其中甲状旁腺腺瘤54例(64.3％),甲状旁腺增生17例(20.2％),甲状旁腺癌13例(15.4％).结果 3组患者诊断年龄、性别均无差异,但癌组患者术前血钙及PTH水平明显高于腺瘤组及增生组(P＜0.05).甲状旁腺腺瘤(46/54)及腺癌(9/13)中单发肿瘤多见(85.2％和69.2％,P＞0.05),增生(3/17)中单发少见(17.6％,P＜0.05),3组标本最大径差异不显著(P＞0.05).甲状旁腺腺瘤有完整包膜,肿瘤细胞无异型性;甲状旁腺癌包膜不完整,可见肿瘤细胞侵犯包膜,血管内瘤栓形成,瘤细胞核仁明显,染色质粗,部分可见核分裂象;甲状旁腺增生外形不规则,多数无包膜.免疫组化:PTH和p53在3组中阳性率差异不显著(P＞0.05);Ki-67＞ 5％在癌组中阳性率较腺瘤组、增生组明显升高分别为30.8％、9.3％和0(P＜0.05);Syn和CgA在癌组中阳性率较腺瘤组、增生组明显降低(P＜0.05).结论 原发性甲状旁腺功能亢进症的不同病理学类型在临床表现、大体标本、HE染色及免疫组化等方面各有特点,血钙和血PTH,免疫组化Ki-67、Syn和CgA可辅助鉴别甲状旁腺肿瘤的良、恶性,为甲状旁腺疾病的诊断提供依据.
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