上皮标记阳性的黏液性肾上腺皮质腺瘤1例
摘要
患者女性,45岁.体检发现右肾上腺占位3天.增强CT示右肾上腺腺瘤,大小1.4 cm×1 cm.实验室检查示血浆醛固酮、血清皮质醇、促肾上腺皮质激素、尿香草扁桃酸均正常.入院后行腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术,标本送检. 病理检查 巨检:椭圆形肿物1个,大小2 cm×1.4 cm×1 cm,色灰黄,包膜完整,表面结节状,质地软;切面金黄色、质实,边界清楚,未见明显出血或坏死.镜检:低倍镜,肿瘤被覆纤维包膜,由透明样细胞及胞质嗜酸性颗粒细胞构成,细胞排列呈条索状、小梁状或假腺样结构,假腺结构内可见黏液,并可见丰富的黏液背景.血管及包膜未见瘤组织浸润(图1).高倍镜下,瘤细胞呈多边形、不规则形,胞质中等,并呈泡沫样,细胞核圆形、卵圆形,染色较深,核仁可见,核分裂象罕见(＜2个/HPF)(图2).免疫组化:核旁CK(AE1/AE3)和CAM5.2弥漫(+),vimentin、PR弥漫(+),melan A部分(+),inhibin散在(+),ER散在弱(+),Ki67阳性指数为2％ ～3％;Syn、CgA、S-100、EMA和CDX-2均(-).特殊染色:AB染色(+)(图3～9).
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