脑脊液细胞学诊断脑膜恶性黑色素瘤1例
摘要
患者女性,23岁.因头痛半年,不能行走伴视力下降1个月入院.患者半年前无明显诱因出现间断性头痛,脑脊液压力230 mmH2O,无肢体活动障碍,无视物模糊.5个月前突发意识障碍,给予脑室穿刺引流后症状好转.近1个月来不能行走,视力下降.查体:双瞳等大等圆,对光反射灵敏,右眼光感,左眼失明.颈项强直,Kernig征(+).全身皮肤多发点状黑斑,于右下腹见一直径1 cm、隆起于皮表的形态不规则黑痣,表面光滑.1年内曾在私人诊所点烧面部黑斑.MRI示双侧大脑半球脑膜异常增厚、强化.脑PET-CT示左侧脑室下角囊性物.脑脊液细胞学结果经北京协和医院会诊,诊断为黑色素细胞增殖性疾病.入我院后进行脱水、营养支持等对症治疗并送脑脊液常规、细菌、真菌、生化,均未见异常,脑脊液蛋白明显升高(1425 mg/L).
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