膀胱浆细胞样尿路上皮癌临床病理观察
摘要
目的 探讨膀胱浆细胞样尿路上皮癌(PUC)的临床病理特征、鉴别诊断、治疗与预后.方法 分析1例膀胱PUC的临床资料,观察组织学形态、免疫表型,讨论鉴别诊断并复习相关文献.结果 患者男性,54岁.临床表现为无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿.超声检查及CT扫描均提示膀胱肿瘤.膀胱镜检示于膀胱左侧壁见一乳头状宽基底带蒂新生物.术中见肿瘤位于膀胱左侧壁距输尿管2 cm处.送检组织镜下见肿瘤细胞呈弥漫状、腺泡状、条索状浸润于膀胱黏膜下层及肌层,瘤细胞排列松散,胞质丰富,可见核偏位,胞核轻度多形性且不规则,核分裂易见,形态似浆细胞样.少部分瘤细胞核大、类圆形.可见明显核仁,呈淋巴瘤样.两种细胞形态混合存在,无明显分界.另可见部分印戒细胞样细胞,未见普通型尿路上皮癌成分.免疫组化:P-CK、CK7、CK20、GATA-3、uroplakinⅢ、p53、p63、CD138和E-cadherin(+),Ki-67阳性指数为50％;CK5/6、LCA、CD38、CD20、CD79a、CD3、vimentin、myogenin、myosin、CgA、Syn、CD68、CD99、HMB45、S-100和PSA呈(-).患者自首次诊断后肿瘤复发3次,目前一般状况好.结论 PUC是一种罕见的尿路上皮癌亚型,具有高侵袭性、高复发率和预后差等特点,早期发现和早期诊治对于提高患者生存率意义重大.检测CA199和E-cadherin对临床评估疾病进展和预后有一定帮助.
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