MTX相关性原发中枢神经系统淋巴瘤1例并文献复习
摘要
目的 探讨MTX相关淋巴增殖性疾病(methotrexate-associated lymphoproliferative disorders, MALD)的临床病理特征、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析1例MTX相关原发中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous lymphomas, PCNSL)的临床病理资料并复习相关文献.结果 患者男性,61岁.因行走不稳伴右下肢乏力半个月入院,银屑病7～8年,每天口服MTX 0.25 mg.头颅MR示左侧扣带回及胼胝体体部占位性病变.脑肿物病理结果:非霍奇金淋巴瘤,B细胞性;弥漫大B细胞淋巴瘤(非生发中心型)免疫亚型;老年性EBV+弥漫大B细胞淋巴瘤.EBER检测阳性.免疫表型:CD20、CD79a、CD30、BCL-2、CD43均弥漫强阳性, MUM1(70％ 阳性),Ki-67(90％ 阳性),BCL-6(＜10％ 阳性). CD3、CD5、CD10、CD15、EMA、CD4、CD2、ALK、CD138、TDT、 Cyclin D1、CD56、TIA-1、c-myc 均阴性.BCR毛细管电泳法显示:IgH基因可见克隆性重排;IgK、IgL基因未见克隆性重排.BCL-2/lgH、BCL-6 BA、c-myc BA荧光原位杂交结果均阴性.结论 MALD临床少见,极易误诊.熟悉其临床病理表现及免疫表型特征,结合临床病史,有助于正确诊断.
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