统一规范我国病理解剖报告文书的重要性和必要性——附16例病理报告质量分析和文书格式建议
摘要
为分析我国病理解剖报告文书存在的问题,探讨统一规范病解报告文书的重要性和必要性及文书的基本格式.对6省市近年来16例病理解剖报告进行回顾性研究,分析其文书质量存在的问题.病理解剖报告存在无统一的文书名称和格式,解剖和阅片记录不全,部分病理描述和诊断不准确、规范,大部分报告没有死因分析和死因结论,存在不少打印、排版、错别字和图照等问题.改进建议:有关部门和病理学界要重视和加强统一规范的病理解剖文书工作;文书名称可统一为某某单位病理解剖(检验)报告书;格式包括基本情况、基本案情、资料摘要、检验过程(解剖过程或病理检验)、分析说明、检验意见(或结论)和附件.在依法治国大背景和对专业工作科学规范的要求下,统一规范病理解剖文书名称和基本格式不仅十分重要,而且非常必要;首次提出的病解报告文书的基本格式科学、规范、实用、可行.
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