目的:在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期的患者中寻找D-二聚体的新临界值,以早期鉴别出COPD急性加重期中的肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者,避免不必要的影像学检查.方法:试验组共83名COPD急性加重期患者,对照组为30名健康受试者,比较试验组与对照组的基本资料、年龄调整的D-二聚体水平和修订的日内瓦评分.根据修订的日内瓦评分数值将试验组分成3个小组:高风险组、中风险组和低风险组.比较3组性别、年龄、吸烟状态、BMI、发作次数、住院次数、修正的日内瓦评分、D-二聚体及CT肺血管造影(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)情况.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定D-二聚体水平最佳截断点、曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度及Youden's指数.结果:试验组与对照组在年龄、吸烟、BMI上差异无统计学意义(P＞0.05),而试验组D-二聚体水平为(3 123.39±920.43) μg/mL,高于对照组的(361.29±77.88) μg/mL,差异有统计学意义(P＜0.01).低、中、高风险组与对照组在性别、年龄、吸烟状态及BMI上差异无统计学意义(p＞0.05);低、中、高风险组在发作次数、住院次数、修正的日内瓦评分、D-二聚体及CTPA上差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示D-二聚体水平最佳截断点为2 348 μg/mL,AUC为0.836,灵敏度为0.909,特异性为0.778,Youden's指数为88.146.结论:D-二聚体最佳截断点为2 348μg/mL,联合修正的日内瓦评分可有效的排除COPD急性发作期中PE患者并避免不必要的进一步检查.