传统锯齿状腺瘤是不常见的大肠锯齿状息肉。这些息肉的临床病理学特征和分子促使我们进一步研究。我们回顾性收集了200例普通和进展传统锯齿状腺瘤，并对所有病例进行了BRAF和KRAS突变谱、CpG岛甲基化表现分析和7个抗体（MLH1, β-catenin, p53, p16, Ki67, CK7和CK20）的免疫组化分析。结果显示病人平均年龄为64岁，50%为女性。息肉中，71%位于远端。进展性组织学改变（明显异型增生或癌）见于19%病例。BRAF突变为67%，KRAS突变为22%。与KRAS突变的传统锯齿状腺瘤相比，BRAF突变者较常见于近端结肠(39% versus 2%; P≤0.0001)，独特地伴有癌前病变(57% versus 0%; P≤0.0001)和较常有CpG岛甲基化表型 (60% versus 16%; P≤0.0001)。进展性传统锯齿状腺瘤中，97%保留MLH1表达，55%有p53强阳性表达，40%显示β-catenin核阳性。p16表达缺失见于55%BRAF突变传统锯齿状腺瘤的进展性区域，而KRAS突变或KRAS/KRAS野生型传统锯齿状腺瘤仅为10%。BRAF和KRAS突变的传统锯齿状腺瘤形态学上具有相关性，但生物学行为和分子特征明显不同。绝大多数传统锯齿状腺瘤保留了错配修复酶功能，显示为微卫星稳定表型。恶性进展通过TP53突变和WnT通路活化而发生，而与突变状态无关。然而，CDKN2A几乎在所有BRAF突变的锯齿状腺瘤的进展性区域沉默。这样。BRAF突变的传统锯齿状腺瘤代表着侵袭性BRAF突变、微卫星稳定亚型结直肠癌的一个重要前驱病变。